【等改】

（二）营养治疗的蛋白目标

神经损伤后的高分解代谢状态与显着的蛋白水解和肌肉丢失相关，导致机体对蛋白质的需求增加，因此一般认为神经外科重症患者较其他重症患者有更高的蛋白需求。但目前仍不清楚最佳蛋白质目标应该是多少，也不清楚达到蛋白质能量目标的最佳时机。根据既往的推荐意见，患者可按照1.2~2.0 g· kg-1·d-1补充蛋白质［30］，其中超过 50%应来源于优质蛋白质，并可通过氮平衡公式：氮平衡（g/24 h）=摄入蛋白质（g/24 h）/6.25-［尿液中的尿素氮（g/24 h）+4］进行评估且需持续监测。高蛋白质供给与氮平衡改善相关。

高蛋白供给是否改善重症患者的结局仍有争议。近期的荟萃分析表明高蛋白供给可能与营养风险患者的病死率改善相关［31］。多项观察性研究支持高蛋白质供给可改善机体蛋白质平衡�

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